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提升医保服务监管效能,助力营商环境优化

作者: 武霈 来源: 菏泽日报 发表时间: 2023-09-26 09:30

全市“三亮”专题行动启动后,菏泽市医保局以“便民、利民、惠民”为出发点,在全市医保系统推行“标准化、规范化、精细化、便利化”医保服务,不断增强为民、为企服务意识,持续提升医保服务效能,切实加强医保基金监管,全面助力营商环境优化。

“大厅业务窗口实施的是综合柜员制,任何一个窗口都可以受理您的业务,我为您分配到人员最少的窗口。”日前,在市医保服务大厅引导服务台,企业职工郭女士前来咨询办理生育津贴的相关事宜,在工作人员指引下,只取一个号就实现了医保业务通收通办。

医保服务大厅内秩序井然,醒目位置张贴着关于医保政策的介绍,供群众集中查阅。各窗口醒目位置摆放着工作牌,窗口工作人员在群众办事时亮明身份和职责,并明确告知事项办理承诺时限和流程,企业人员和群众在事项办理完后,可在每个窗口前的“好差评”设备上对窗口工作人员的服务态度和办件质量进行满意度评价。工作人员所说的“综合柜员制”,是医保部门化繁为简、优化服务流程的有力举措。此举实现了窗口前台不分险种、不分事项一窗受理,变群众“多头办理”为“一窗通办”,更好地推进了医保服务事项经办窗口前移,让群众“少跑一窗口、少等一分钟”,让群众“最多跑一次”。医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,医保部门在做优医保服务的同时,也在不断创新监管方式,强化医保基金监管,规范医药机构和医保医师行为,以公正监管促进公平竞争,努力为定点医药机构营造良好发展环境。为提升监管效能,全市医保系统不断健全完善医保基金监管制度体系,大力推进信息化建设,推进事前事中智能监控系统运用,实现诊疗过程中医保基金使用行为事前提醒、事中预警,有效降低违法违规行为发生。厚植营商沃土,以信用铸剑护医保基金安全。在行政监管方面,全市医保系统坚持宽严并济,柔性执法,依据信用评级实施分级分类监管,积极推进定点医药机构医保信用评价,医保基金使用“双百佳”创建活动,对评级高的单位降低检查频次,做到无事不扰;坚持谁执法、谁普法,通过开展集中宣传月活动,医保政策进医院、进药店等“五进”活动,提高法律知晓度,切实提升定点医药机构自我管理、自我规范的意识和水平;持续加大执法人员培训力度,坚持依法管理、依法行政,切实做到对管理对象法无禁止即可为,对医保部门法无授权不可为。

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